腾冲市滇滩镇深入贯彻“以人民健康为中心”的医保理念,找准切入点,通过务实的举措,强化服务提质扩面,优化医保基金监管,不断提升医保基金使用效能,促进医保基金可持续健康发展。
上下一盘棋,协同化监管有“力度”。滇滩镇统筹协调,整合医保办与卫生院、市场监管等部门的联合检查工作机制,凝聚工作合力,形成多部门联合、协同推进的监管态势。2022年对6个定点药店、9个社区卫生所以及腾冲民生医院、中心卫生院、滇滩分院开展监督检查10余次,查处并整改相关问题7个。与民政部门建立低保、特困供养人员、死亡人员等信息共享机制,确保符合医疗救助对象及时享受医疗救助,死亡人员及时停保。在核查中,共发现并处理参保人员死亡后发生诊疗费用行为18人,总费用5272.53元,报销金额2316.54元,通过研判分析、对相关人员进行批评教育,进一步规范报销流程,杜绝欺诈、骗取新农合基金等违法违规使用医保基金的行为。
拉满氛围感,全民化宣传有“态度”。将医保政策宣传与医保中心履职工作同步策划、同步推进,全面宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医保政策问答手册》。坚持“便民、利民、为民”的服务宗旨,运用群众喜闻乐见的视频、动漫、以案说法等方式,深入乡村、机关、企业、医院宣传,答疑解惑,积极回应群众关心关切的医保问题。充分运用“滇滩之窗”微信公众号及“腾冲滇滩”微博、抖音,以及宣传展板、公益广告、宣传横幅等线上线下平台多维度进行宣传。通过社区“十户联防群”提高知晓率,告知群众举报投诉渠道,让医保基金使用管理的法治观念入脑入心,营造全民知法守法的良好氛围。
健康幸福圈,系统化服务有“速度”。利用好云南省医疗保障信息平台,为参保群众办理好城乡居民医疗保险新增、续保、信息维护、停保等基础业务,为异地住院患者办理普通住院、大病住院、意外伤害住院的零星报销手续。2022年度,共办理零星报销61人次,医疗保险统筹支付30余万元,通过系统化、专业化、信息化的医疗保险办理服务,让人民群众病有所医、医有所保,不断提升群众对社会保障服务的满意度。[杨发雷]
编 辑:杨永明
责任编辑:官智钦 姜吉辉
值班总编:沈祥贵
审 核:王韬
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