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腾冲市医保局基层党建工作始终坚持围绕中心、服务大局，深化推进“党建+服务”工作模式，充分发挥医疗保障在经济社会中保民生，促稳定的作用，取得了党建工作与医保服务“双赢”的显著成效。 规范医保业务经办，提服务。一是深入开展“创先争优”活动，设立3个“党员先锋岗”，3个“服务群众标兵岗”，评选出6名政治素质好、工作作风实、业务能力强、干部职工认可度高的职工，进行授牌，树立标杆，营造了比学习、比服务、比奉献，扎实工作，争创一流的工作氛围。二是对医疗保险费用审核结算拨付相关事项进行了明确，下发通知到各乡镇医保经办机构和各定点医药机构，并严格组织实施，切实提高医保经办机构和定点医药机构费用审核结算的时效性和准确性。三是推进基本医保、大病保险、医疗救助、医疗扶贫“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，做到“数据多跑路，群众少跑腿”。四是实施“互联网+医保”，加大医保电子凭证推广应用力度，引导群众方便、安全、快捷地激活使用医保电子凭证。目前，参保人可通过国家医保APP、一部手机办事通、微信和支付宝第三方支付平台等渠道激活医保电子凭证。支付方式更加便捷、高效、安全。五是优外异地就医备案流程，提供电话备案服务。 抓实基金监管，保稳定。一是强化组织保障，制定了打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案，并建立领导分片挂包巡查制度，每季度对挂片区域医疗机构、经办机构开展督查指导，做好监管和服务工作，从源头上减少医保基金不合理支出。二是“常态化”宣传，提升思想意识防线。开展以“打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题的集中宣传月活动，截止10月宣传活动共计张贴海报310余张，悬挂宣传标语110余条，开展培训2场次，发放宣传资料2万余份。三是“零容忍”态度，提升基金安全防线。2020年共开展专项治理和监督检查3次，检查两定医药机构256家，通过行政处罚，及依协议管理扣除质量保证金、拒付相应违规费用、扣除违约费用等形式，共处理定点医疗机构36家，行政处罚13.54万元；处理定点零售药店 6家，追回违规资金7.64万元，暂停医保服务协议一家；处理一起参保人员违规违法申报医保待遇。[蒋志芹] 编辑：杨德芬 责任编辑：申美玲 董正东 审稿：沈祥贵 |
